Hüppeliigese murdude taastamise koolitus

Hüppeliiges koosneb sääreluu ja sääre alumisest otsast ning talust. See on inimese keha suurima kaaluga rihmaratas. Seistes langeb kogu keharaskus hüppeliigesele. Koormuse väärtus kõndimisel on umbes 5 korda suurem kui kaal. Kõndimis- ja hüppeliigutused igapäevaelus sõltuvad peamiselt hüppeliigese dorsiflexsiooni ja varba painutamise harjutusest.

Hüppeliigese murd viitab distaalse sääreluu ja sääre sisemise ja välise pahkluu murdmisele. See on ortopeedias üks levinumaid luumurde. See tekib tavaliselt pärast kaudse vägivalla põhjustatud pahkluu nikastamist. Sõltuvalt vägivalla suunast ja suurusest ning jala asendist vigastuse ajal võib põhjustada erinevaid luumurde.

Kliiniline ilming

Hüppeliigese trauma järel on pahkluu valulik ja paistes ning naha alla võivad tekkida verevalumid ja verevalumid. Nad kardavad hüppeliigest liigutada ega saa käia. Uurimisel leiti pahkluu deformatsioone, märkimisväärset hellust mediaalsel või külgmisel malleolusel ja luu frikatiive.

Hüppeliigese röntgenülesvõtted tuleb teha orto-, külg- ja hüppeliigesepunktides ning luumurrud diagnoosida vastavalt anamneesis saadud traumale, hüppeliigese valu tursele ja deformatsioonile ning röntgenikiirte ilmingutele. Hüppeliigese vigastamisel tekivad mõnikord suured fibula kaela luumurrud. Tuleks olla ettevaatlik, et vältida vahelejäänud diagnoose.

Kõrge külgmise malleoli või fibula murdude korral tuleb hoolikalt jälgida sääreluu alumise sääreluu vigastuse võimalust. Lisaks peaksite vajaduse korral tähelepanu pöörama ka teistele kaasnevatele vigastustele, nagu näiteks perifeerse sideme vigastus, fibula kõõluse, Achilleuse kõõluse, sääreluu tagumise kõõluse, talari osteokondraalse vigastuse, närvi- ja veresoonte vigastused jne. läbivaatus.

Sidememurd koos sidemega (A-tüüpi pahkluu murd):

Põiksuunaline avulsioonimurd, mis on sääreluu liigese tasemest madalam, tibiofibulaarne sideme on terve ja see on seotud positsiooni-jõu suunaga, kui jalg on vigastatud, ja hüppeliigese punktide stabiilsus on supineerimine-röövimine. Külgmise malleoluse avulsioonimurdega kaasneb põikmurdjoon. Pärast luumurdude lähtestamist saab selle kinnitada terasplaatidega. Kui külgvigastus on avulsioonimurd, millele on kinnitatud sidemed, saab selle kinnitada kruvide või pingutusribadega.

Sidemeteülese liigese fibula murd B-tüüpi pahkluu murd):

Spiraalsed luumurrud algavad sääreluu liigese tasemelt ja näitavad supinatsiooni. Proksimaalne interosseoosne sideme on tavaliselt terve, eesmised ja tagumised alumised sääreluu-fibibulaarsed sidemed võivad olla rebenenud. B-tüüpi külgmise malleoli luumurdude peamised deformatsioonid on välimine pöörlemine, tagumine nihe ja lühenemine. Pärast fikseerimist kinnitatakse need plaadikruvidega.

Kombineeritud sideme fibula murd (C-tüüpi pahkluu murd):

Luumurrud on sääreluu kommissuurisideme kohal, kombineeritud sideme avulsioonid, hüppeliiges on ebastabiilne, pronatsioon-valgus või pronatsioon-röövimine. C-tüüpi luumurrud vajavad ka fibula ravi ning hüppeliigese Acupointi stabiilse taastamiseks on vajalik avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine.

Operatsioonijärgne taastusravi

Rutiinne hooldus

(1) Valuõendus: pärast lamamist või rasket tuimestust minge padja juurde ja lamage 6 tundi pärast lamamist lamades, jälgige pärast operatsiooni 6 tundi paastumist, jälgige eluliste muutuste muutusi ja tehke psühholoogilist abi. Tõstke kahjustatud jäseme 20–30 cm, hoidke sisselõige puhtana ja eemaldage 2 nädala pärast õmblused. Varbad kirurgilisse kohta suruti steriilse vatipadjaga. Hoidke sisselõikekaste kuivana ja kandke sidet õigeaegselt, kui esineb eksudatsiooni.

(2) Valuhooldus: operatsioonijärgsetel patsientidel on erinev valu. Tuleb hoolitseda kahjustatud ala nõuetekohase kaitsmise, jäsemete pidurdamise, haava saastumise vältimise ja uuesti vigastuste vältimise eest. Patsiendid, kes kaebavad valu üle, peaksid tugevdama vaatlust, õigeaegset ravi ja kasutama arsti ettekirjutusel valuvaigisteid. Kui patsiendil on ebanormaalne valu, jälgige valu põhjustavaid tegureid ja pöörake tähelepanu teiste komplikatsioonide ilmnemisele.

(3) Infektsioonravi: jälgige patsiendi kehatemperatuuri muutusi, pindmisi nakkusi haava pinnal saab ravida kuivenduse, sideme vahetamise, antibiootikumide ratsionaalse rakendamise ja muude abinõudega; sügavad infektsioonid tuleb uuesti planeerida, suletud drenaaž, sisemine fikseerimine, kuid neid pole vaja eemaldada ja fikseerida.

2. Taastusravi hindamine

Hindamine tuleb läbi viia haigusloo üksikasjaliku mõistmise ja patsiendi põhjaliku uurimise põhjal. Vaja on põgusat ülevaadet patsiendi&# 39 kirurgilisest olukorrast ning taastusravi hindamise sisu peab olema fokuseeritud ja kohandatud.

(1) Jäseme pikkuse mõõtmine: alajäsemete pikkust mõõdetakse mõõdulindiga eesmisest ülemisest niudeluust selgroolüli keskpunktist kuni mediaalse malleoluseni. Reie pikkus on kaugus eesmisest ülemisest niudeluust kuni põlveliigese mediaalruumini ja vasika pikkus on kaugus põlveliigese mediaalsest ruumist kuni mediaalse malleoluseni.

(2) Jäseme ümbermõõdu mõõtmine: lihase atroofia mõistmiseks on parem mõõta nahaosa. Mõõtmisel kasutage mõõdulinti, et ümbritseda jäseme määratud osa ühe nädala jooksul, ja registreerige jäseme ümbermõõt. Mõjutatud ja terveid jäsemeid mõõdeti ja võrreldi samal ajal ning mõõtmise kuupäev registreeriti võrdlemiseks enne ja pärast taastusravi. Alajäseme mõõtmise ühine osa on reie mõõtmisel ristluust 10 cm ja sääre ümbermõõdu mõõtmisel ristluu alt 10 cm.

(3) Lihasjõu hindamine: pärast luumurdu tekivad jäsemete vähenenud liikumise tõttu sageli lihaste atroofia ja lihasjõud. Vabakäelise lihasjõu hindamist (MMT-meetodit) kasutatakse tavaliselt nelipealihase, hamstringi, sääreluu eesmise lihase ja vasika kontrollimiseks. Triitseps, varus ja suu varus lihasjõud.

(4) Liigese liikuvuse hindamine: Protraktori meetodit kasutatakse tavaliselt kontrollimeetodina puusa-, põlve- ja pahkluu liigeste aktiivse ja passiivse liikuvuse mõõtmiseks igas suunas.

(5) Käiguanalüüs: pärast hüppeliigese murdmist on alajäsemete kõndimisfunktsiooni väga lihtne mõjutada. Patsientidele tuleks teha käiguanalüüs. Kliinilises analüüsis kasutatakse vaatlusmeetodeid, mõõtmismeetodeid jne; laborianalüüs hõlmab kinemaatilist analüüsi ja dünaamilist analüüsi.

(6) Alajäseme funktsiooni hindamine: keskendutakse selliste funktsioonide hindamisele nagu kõndimine ja kaalu kandmine.

(7) Närvifunktsiooni hindamine: sealhulgas sensoorse funktsiooni test, refleksi test ja lihaspinge hindamine.

(8) Valu hindamine: valu määra hinnatakse tavaliselt VAS-meetodil.

(9) Tasakaalufunktsiooni hindamine: tavaliselt kasutatavad skaalad hõlmavad Bergi tasakaalu skaalat, Tinetti skaalat ja&"stand and go GG"; ajastuskatse.

(10) Igapäevaelu tegevuste hindamine: tavaliselt kasutatav muudetud Bartheli indeks ja funktsionaalse sõltumatuse hindamine.

(11) Luumurdude paranemine: sealhulgas luumurdude joondamine, epifüüsi kasv ja hilinenud või mitteliitumine või malunioon, vajadusel röntgenuuringute ja CT-uuringute abil.

3. Taastusravi koolitus

Kirurgilisest ravist on saanud hüppeliigese murdude tavapärane ravimeetod, kuid kui seda ei kooskõlastata operatsioonijärgse süsteemi taastusraviga, viib see paratamatult lihaste atroofia, kõõluse adhesioonide ja liigeste jäikuseni, mis mõjutab hüppeliigese pikaajalist efektiivsust. . Seetõttu võib operatsioon taastada hüppeliigese anatoomilise joone ja rehabilitatsioonitreening on hüppeliigese murdude ravimise, hüppeliigese funktsiooni maksimeerimise ja komplikatsioonide vähendamise võti.

Hüppeliigese luumurdude operatsioonijärgne taastusravi võib jagada kolme segmenti: varajane, vahepealne ja hiline staadium. Hüppeliigese luumurdude rehabilitatsiooni ajal järgige järkjärgulisi taastusravi põhimõtteid ja järgige järkjärgulise ravi põhimõtet. Varajast passiivset tegevust tuleks täiendada aktiivse tegevusega ja hilisemat aktiivset tegevust passiivse tegevusega. Tervise taastamiseks nii kiiresti kui võimalik, tehke aktiivselt varba tegevust, hüppeliigese passiivset painutamist ja pikendamist, hüppeliigese aktiivset painutamist ja pikendamist, puusa- ja põlveliigese funktsionaalseid tegevusi ning kahjustatud jäseme raskust kandvaid funktsionaalseid tegevusi. võimalik ja kõndida täiskaaluga.

(1) Varane staadium: 1-3 nädalat pärast operatsiooni

Hüppeliigese tugevaks paranemiseks vajavad mõned patsiendid kipsi võipahkluu traksidfikseeritakse 2-4 nädalat. Fikseerimisperioodil peaksid nad järgima arsti' Nad ei tohiks pimesi liikuda ja vigastusi põhjustada.

1–7 päeva pärast operatsiooni saate varvastega aktiivselt tegeleda, varbaid liigutada nii kõvasti, aeglaselt ja võimalikult laialdaselt ning asetada hüppeliiges plantaarse painde alla 10 °, vertikaali lähedale ja see ei tohi põhjustada pahkluu liikumist. 5 minutit / grupp, 1 rühm / tund ei saa ainult turset soodustada, vaid valmistuda ka edaspidiseks treeninguks.

Sirgete jalgade tõstmise harjutused hõlmavad jalgade külgsuunalist tõstmist sissepoole ja sissepoole ning külgmist jalaröövi röövimisel ning tagumise jala tõstmise harjutusi reie esi-, taga- ja sisekülje lihaste tugevdamiseks, et vältida liigset atroofiat. 30 korda grupis, puhake rühmade vahel 30 sekundit, iga kord 4-6 rühma. Treeni 2-3 korda päevas. Kui krohv on liiga raske, ei pruugi see valmis olla.

Nädal pärast operatsiooni tehakse põlve painutamise ja sirgendamise harjutusi, 15-20 minutit / kord, üks kord päevas. Reielihaste harjutused hõlmavad põlveliigese vastupanu ja põlveliigese painutamist, reie absoluutse tugevuse harjutamist, keskmist koormust (20 liigutust sooritades, see tähendab väsimust kandvat raskust), 20 korda grupis, 60 sekundit puhkust rühmade vahel, 2 -4 rühma päevas.

2 nädala pärast leevenes kohalik valu ja traumapõletik hakkas vaibuma. Patsient sai varba liigutusi teha, tehes samal ajal passiivseid hüppeliigese painutus- ja pikendusharjutusi ning varus- ja varus-harjutusi. Kui patsiendi hüppeliigese' d pole kipsi abil kinnitatud, võite alustada järgmisi harjutusi. Kui kannate kipsi, peate oma arstiga nõu pidama. Pärast kipsi või trakside eemaldamist saate harjutada pahkluu liikumist. Pärast treeningut jätkake kipsi või traksidega kandmist.

① Aktiivne hüppeliiges: sealhulgas painutamine ja pikendamine ning varus. Töötage aeglaselt ja maksimaalselt, kuid see peab olema valutu või kergelt valulik, et vältida liigsest tõmbamisest põhjustatud kahjulikke tagajärgi. 10-15 minutit / korda, 2 korda päevas. Kuum vesi leotab jalgu 20-30 minutit enne treeningut või kui tingimused lubavad, võib vee nõelravi intensiivsusega mitte rohkem kui 6 parandada koe nõtkust ja hõlbustada harjutamist.

② Passiivsed hüppeliigese painutamise ja pikendamise harjutused: Hüppeliigese painutamiseks ja pikendamiseks hoidke ühe käega hüppeliigest ja teisega hoidke jala esiosa. Samal ajal juhendage patsienti vastavate lihaste kokkutõmbamise harjutuste sooritamiseks. Harjutage igal hommikul ja õhtul 50–100 korda, kuu jooksul järgige tervislikku külge.

③ Eversiooniharjutused: suurendage liigeste liikumisulatust ja tugevust valude puudumise või vähese valu piires. Kuna koe paranemine pole täielikult paranenud, ärge venitage liiga palju, 10-15 minutit / kord, kaks korda päevas. Enne treeningut saate jalgu 20-30 minutit kuumas vees või 20 minutit veenõelaga leotada ja intensiivsust reguleerida 6 piiresse.

Lisaks võib infrapunavalgusteraapia leevendada lihasspasme ja soodustada eksudatsiooni imendumist. Samuti avaldab see head mõju põletikule, valule, tursele ja lokaalsetele vereringehäiretele.

(2) Vahepealne etapp: 4-6 nädalat pärast operatsiooni

4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni oli luumurd põhimõtteliselt stabiilne ja kiuline kude oli kinnitunud algsele epifüüsile. Selles etapis saab fikseerimiseks eemaldada kipsi või traksid.

Hüppeliiges läks järk-järgult üle passiivsest tegevusest passiivseks tegevuseks. Patsiente tuleks julgustada tegema hüppeliigese aktiivset paindumist ja pikendamist, täiendades samal ajal väliseid jõude, et suurendada hüppeliigese liikumise ulatust. Treenige igal hommikul, keskel ja õhtul, iga kord umbes 100 korda. Samal ajal soovitatakse patsientidel teha puusa- ja põlveliigeste funktsionaalseid tegevusi, mis kestavad kuni operatsioonini 6–8 nädalat, nii et hüppeliigese tegevus on põhimõtteliselt normaalne.

Tugevdage hüppeliigese ümbruse lihasjõudu, saate teha haakimisvastaseid jalgu, blokeerimisvastaseid jalgu, inversioonivastaseid ja ümberpööramisõppusi, 30 korda grupis, 30 sekundit gruppide vahel, 4-6 rühma, 2-3 korda päevas .

(3) Hiline staadium: 6–12 nädalat pärast operatsiooni

6–12 nädalat pärast luumurdu on luumurd juba kliinilises paranemise perioodis. Patsient peab järgima arsti nõuandeid voodist tõusmiseks, et teha kahjustatud hüppeliigese ja alajäseme raskust kandvaid harjutusi, näiteks eesmine, tagumine, külgmine samm jne, mis nõuavad aeglast liikumist. kontrolli all, ärge raputage ülakeha. 20 korda rühmas, rühmade vahel puhkab 30 sekundit, 2-4 rühma / korda, 2-3 korda päevas. Suurendage koormuse kaalu järk-järgult, võite kanda raskeid raskusi, kuni saate 12 nädala pärast karkudest täielikult eemale kõndida.

Hüppeliigese ja alajäsemete lihaseid tugevdavate harjutuste hulka kuuluvad ① Kükitamine: 2 minutit / aeg, 5 sekundit puhkust, kokku 10 minutit, 2-3 korda päevas; ② Tõste: üleminek kahelt jalalt ühele jalale; ③ Harjutused enne jalgade tõstmist: aeglased ja kontrollitud, ülakeha raputamata. 20 korda grupis, 30 sekundi pikkuse puhkeajaga rühmade vahel, 2-3 korda päevas.

Hüppeliigese tugevdamine võib harjutada jalgade kaitsmiseks täielikku kükitamist ja jaotada jalgade tugevus ühtlaselt, pannes puusad kandaga võimalikult palju kokku puutuma, 3-5 minutit / kord, 1-2 korda päevas.

Pange tähele, et harjutusi tuleks teha sammhaaval, mitte sundida ega pimesi, tugevdada lihasjõudu, et tagada harjutuses hüppeliigese stabiilsus, ja kukkumise vältimiseks pöörake tähelepanu ohutusele.

(4) Juhised heitkoguste kohta:

Operatsioonijärgne taastusravi juhendamine on väga vajalik ja seda tuleks aeg-ajalt kohandada vastavalt patsiendi taastusravi edenemisele, et parandada pärast operatsiooni taastusravi efekti. Eraldatud patsiendid peaksid jätkama treenimist ja järk-järgult oma rehabilitatsioonieesmärke saavutama.

① märts-aprill: kolme kuu möödudes saate alustada üleminekut aeglaselt kõndimiselt kiirele kõndimisele, harjutada vasika triitsepsi tugevuse tugevdamist ning sooritada tasakaaluharjutusi; ② aprill-mai: kahjustatud jäseme saab kohaneda kerge füüsilise tegevusega; ③ Mai-juuli: tavaline füüsiline töö ja füüsiline koormus võivad taastuda 6 kuu pärast.

(5) sidemete väljaõpe

Järgmised meetodid võivad parandada hüppeliigese sidemete kaitsefunktsiooni, nõudes igapäevast treeningut:

Kohapealsed ülemised jalad: jalad on 30 cm kaugusel üksteisest püsti, üles tõstetud kontsad ja jalgade esijalad maapinnast eraldamata, mainitud ja vabastatud 50 korda järjest.

Pöörlev liikumine: Vasak jalg on püsti, parem varvas on maas, kanna pööratakse 10 korda vasakult paremale ja seejärel 10 korda paremalt vasakule. Korrake 5 korda ja vahetage siis parem jalg püsti ja pöörake vasakut jalga. Meetod on sama.

Lifti liikumine: Võtke istekoht mõlema jalaga lamedana, hoidke mõlema käega mõlemast varvast ja tõmmake aeglaselt tagasi, et pahkluu valus oleks 1 minut, seejärel lõdvestuge, korrake seda 10 sekundi pärast 20 korda järjest. Pärast treeningut tehke lõõgastav harjutus ja masseerige pahkluu õrnalt 2 minutit.