Küünarvarre troppide kasutamise olulisus hemiplegiaga patsientidel

Kliinilises praktikas näeme sageli, et paljudel hemiplegiaga patsientidel on hemiplegia külje käsivarrel tropp, eriti patsiendi istuvas ja seisvas asendis. Selle tegemise üks peamisi eesmärke on vältida patsiendi õlaliigese subluksatsiooni hemiplegia poolel. Kas patsiendil on õlaliigese subluksatsioon, määrab otseselt patsiendi ülajäsemete funktsiooni taastumise aste. Õlaliigese subluksatsiooniga patsientidel on sageli valu ja õlaliigese piiratud liikuvus. Rasketel juhtudel võib valu levida kogu ülajäsemesse ja moodustada isegi õla-käe sündroomi. See mõjutab tõsiselt patsiendi ülajäsemete rehabilitatsioonikoolitust, mis viib ülajäsemete funktsiooni ebarahuldava taastumiseni. Nii et õla subluksatsiooni puhul keskendutakse ennetamisele. Kui subluksatsioon on toimunud, on seda raske ravida. Ennetamise põhirõhk pole õlaliigese ülepingutamisel hemiplegia poolel, eriti patsientidel, kelle lihasjõud on alla 3 taseme. Seetõttu näeme paljusid patsiente, kes kannavad kliiniliselt käsivart .

Kuid käsivarre tropp ei täida mitte ainult seda eesmärki, vaid vähendab ka hemiplegiaga patsientide kõndimise energiakulu.

Hemiplegia kõnnak insuldihaigetel võib põhjustada kõndimise kiiruse vähenemist ja kõnni spatiotemporaalsete parameetrite muutumist. Pidev ebanormaalne kõnnak võib suurendada energiakulu hemiplegiaga patsientidel. Uuringud on näidanud, et botuliintoksiini süstimine alajäsemetele pärast insulti võib parandada kõndimise biomehaanikat.

Küünarvarre tropp suudab taastada abaluu positsiooni, toetada käsivarre pöörlemist ja parandada anatoomilisi jõujooni. Mitmed uuringud on tuvastanud kõndimisvõime, tasakaalu, kõnnaku ja käsivarre tropi vahelise seose, kuid pole selge, kas kahjustatud külje ülajäsemete toetamine võib vähendada tarbetut energiatarbimist hemiplegiahaigetel kõndides.

Et selgitada küünarvarre troppide mõju löögi ja hemiplegiaga patsientide kõndimise efektiivsusele karkude abil, selgitavad Jeong jt. Lõuna-Korea Sangshi ülikooli füsioteraapia osakonnast kavandas randomiseeritud ristandusuuring. Tulemused avaldati 2017. aastal ajakirjas European Physical and Rehabilitation Medicine.

Uuringusse kaasati kokku 57 patsienti, kellel oli kroonilise insuldi järgselt hemiplegia. Patsiente hinnati enne uuringu algust, sealhulgas vanus, sugu, pikkus, kaal, insuldi kestus, insuldi tüüp, hemiplegia, spastilisus (muudetud Ashworthi skaala), õlavalu ja ülajäsemete funktsioon (relvastamata funktsiooni test). Seejärel jaotati patsiendid kahte rühma: ühe jalaga kargud ja neljajalgsed kargud vastavalt patsientide kasutatavatele abiseadmetele, vastavalt 30 ja 27 juhtumit.

Samal päeval kandsid patsiendid käsivarre troppe (Kangi stiilis mitut toest troppi) ja kõndisid ilma abivahenditeta. 10-meetrise kõndimistesti tegemiseks valib patsient kõigepealt kiiruse, et arvutada kõndimiskiirus.

Pärast pausi kandke 10-meetrisel rajal edasi-tagasi kõndimiseks kaasaskantavat gaasianalüsaatorit (Metamax 3B) ja tehke 6-minutilise jalutuskäigu test, et saada energiakulu, pulss ja kõndimise vastupidavus (6-minutiline jalutuskäik) .

Tulemused näitasid, et käsivarre pildurühma energiatarbimine ja hapniku tarbimine olid madalamad kui kasutamata pildirühma rühmal. Hemiplegiaga patsientidel, kes kasutavad ühe jala ja käsivarre troppe, on parem jalgsi vastupidavus.

See uuring on esimene uuring küünarvarre troppide mõjust energiatarbimisele hemiplegiaga patsientide kõndimisel abivahendite abil. Leiti, et hemiplegiaga patsientidel, kes kasutavad ühte jalga, on käsivarre troppide kasutamisel ilma käsivarsi kõndimise vastupidavus ja energia märkimisväärselt paranenud. Tarbimine on madal.

Seetõttu peaksid nii arstid, terapeudid, õed kui ka meie patsiendid ja nende perekonnad pöörama rohkem tähelepanu käsivarre tropi kasutamise olulisusele.